據(jù)《今晚報》報道,為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管,守住醫(yī)?;鸢踩拙€,國家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》,在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。方案明確,將對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進行重點打擊。
醫(yī)保基金作為我國近14億醫(yī)保參保人的看病錢、救命錢,是維護廣大群眾健康利益的重要支撐。然而,近年來,偽造虛假票據(jù)報銷、非法收購銷售醫(yī)保騙保藥品、盜刷醫(yī)??ǖ壤冕t(yī)?;痱_保的現(xiàn)象時有發(fā)生,亟須規(guī)范整治。國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示,僅2018年至2020年,全國共查處了醫(yī)療機構(gòu)86萬家次,追回醫(yī)?;?48.75億元。
從以往查處的具體案例來看,虛構(gòu)“假病人”“假病情”,是醫(yī)保騙保的主要手段。所謂“假病人”,是說醫(yī)療機構(gòu)以低廉的價格租用他人醫(yī)??ǎ湍芴摌?gòu)出一個住院資料、簽名等信息一應(yīng)俱全的“假病人”,憑空套取醫(yī)?;?。而“假病情”,則是通過虛假診斷放大病情,把原本達不到醫(yī)保報銷門檻的患者,虛構(gòu)成能套取更多費用的手術(shù)或危重患者。此次多部門聯(lián)合出臺的專項整治工作方案,無疑是對醫(yī)保騙保行為的一次“靶向打擊”,通過精準發(fā)力遏制騙保行為的發(fā)生。
當然,就醫(yī)保資金安全的復(fù)雜性來看,劃定監(jiān)管重點、明確打擊目標,只是確保醫(yī)保金安全的一個方面。接下來,還需要醫(yī)保等部門綜合發(fā)力,如積極引入大數(shù)據(jù)等智能手段篩查醫(yī)保問題可疑線索等,通過智慧監(jiān)管、超前監(jiān)督,“盯”緊每一分醫(yī)保資金,守護好老百姓的“救命錢”。
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